Pengalaman Hamil & Melahirkan Dengan BPJS (Tulisan ulang detail - all QnA semoga terjawab 🤗) Part 7

Hai Mama 🤗🤗🤗 apa kabarnya? mudah-mudahan mama sekeluarga selalu diberi kesehatan, perlindungan dan kebahagiaan ya 🤲🤗 aamiin Banyak DM masuk ke IG saya mengenai pertanyaan BPJS. Agar lebih jelas dan detail dan bisa menjawab berbagai pertanyaan Mama seputar BPJS Mama bisa cek disini ya. oh ya, tulisan ini sengaja saya buat Part 3 dimana Part 1 dan 2 saya tulis sebelumnya bisa membantu Mama untuk refrensi pengalaman mama-mama lain di kolom komentar ya Mama 🤗 linknya ini ya : Pengalaman hamil dan melahirkan menggunakan BPJS 2021 . linknya ini: https://community.theasianparent.com/q/mohon_save_ya_karna_akan_sangat_amat_panjang_klik_bendera_di_pojok_kanan_atas_ja/3447272?d=android&ct=q&share=true https://community.theasianparent.com/q/the_moment_a_child_is_born_the_mother_is_also_born_mohon_save_ya_karna_akan_sang/3447263?d=android&ct=q&share=true Part 3 (tulisan ulang yang menjelaskan seluk beluk, perbedaan dan penjelasan BPJS disini ya mama ) https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781690?d=android&ct=q&share=true Part 4 (tulisan ulang yang menjelaskan seluk beluk pengalaman saat hamil dan melahirkan ya Mama ) https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781716?d=android&ct=q&share=true Part 5 (tulisan ulang yang menjelaskan seluk beluk pengalaman saat hamil dan melahirkan ya Mama ) https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781738?d=android&ct=q&share=true Part 6 (tulisan ulang yang menjelaskan seluk beluk pengalaman saat hamil dan melahirkan ya Mama ) https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781754?d=android&ct=q&share=true part 7 (Sistem naik kelas, besar biaya yang ditanggung, melahirkan ERACS) https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781768?d=android&ct=q&share=true part 8 (cara mendaftar BPJS dan menggunakan layanan WhatsApp Pandawa serta JKn mobile https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781792?d=android&ct=q&share=true part 9 ( pengajuan BPJS pbi, aktifasi BPJS pbi non-aktif, persiapan Melahirkan https://community.theasianparent.com/q/hai_mama_apa_kabarnya_mudah_mudahan_mama_sekeluarga_selalu_diberi_kesehatan_perl/3781809?d=android&ct=q&share=true ------ Sedikit banyak Mama sudah memahami mengenai BPJS dan prosedurnya ya 🤗 Saya lanjutkan dengan sistem naik kelas dan seberapa besar cover maternal BPJS 😊 kita lanjutkan dan dalami lebih banyak lagi yuk 🤗 ----- *Naik Kelas* BPJS memberikan hak bagi peserta untuk naik kelas 1 tingkat. *Naik tingkat tidak bisa dilakukan lebih dari 1 tingkat. Bila naik lebih dari 1 tingkat, akan dinyatakan membayar mandiri (tidak dicover *Untuk BPJS PBI tidak diperkenankan naik kelas *tambahan biaya akan dihitung oleh pihak BPJS dan diberitahukan saat keluar dari RS. Pasien tidak bisa memaksa untuk minta perhitungan pada bagian admin RS ---- *Cover BPJS SC* Cover biaya SC sistemnya paket harga. Hal ini berpengaruh nantinya bila mama naik kelas. Semakin mahal level RSnya, semakin besar kemungkinan adanya biaya tambahan yang besar. Walau disebutkan hanya biaya kamar tambahannya, realitanya tidak ya mama. Bisa termasuk biaya visit dokter, obat, fasilitas dll. "Saya nambah hanya sedikit sekali lho ma" Alhamdulillah beruntungnya mama. Artinya RS mama Beban tambahan tidak besar. *Biaya operasi caesar ringan yang ditanggung BPJS Kesehatan:* Operasi caesar kelas 3: Rp5.257.900,00 Operasi caesar kelas 2: Rp6.285.500,00 Operasi caesar kelas 1: Rp7.733.000,00 *Biaya operasi caesar sedang yang ditanggung BPJS Kesehatan* Operasi caesar kelas 3: Rp5.780.000,00 Operasi caesar kelas 2: Rp6.936.000,00 Operasi caesar kelas 1: Rp8.092.000,00 *Biaya operasi caesar berat yang ditanggung BPJS Kesehatan* Operasi caesar kelas 3: Rp7.915.300,00 Operasi caesar kelas 2: Rp9.498.300,00 Operasi caesar kelas 1: Rp11.081.400,00 *Perkiraan biaya di atas belum termasuk tanggungan biaya pemeriksaan pascamelahirkan (post natal care) dan biaya rumah sakit lainnya yang mungkin dibutuhkan. *Perkiraan biaya di atas belum termasuk tanggungan biaya pemeriksaan pascamelahirkan (post natal care) dan biaya rumah sakit lainnya yang mungkin dibutuhkan. ---- *Saat prosedur melahirkan di RS tidak tercover biaya KB kecuali prosedur steril yang bukan APS (Atas Permintaan Sendiri) *Prosedur steril biasanya diwajibkan oleh puskesmas pada kelahiran SC ketiga. *Disini kita harus pintar memilih dokter karna ada yang pro dan tidak. Sayapun terpaksa mengganti spOG karena hal ini, ketika dikelahiran anak ketiga kami kemarin. Saya tidak memilih prosedur steril. Beberapa pengalaman ibu-ibu bisa langsung pasang KB IUD saat melahirkan di faskes 1 free. Namun ada juga yang berbayar. Ada juga yang disarankan selepas nifas. Prosedur SC direkomendasikan pemasangan IUD setelah paska nifas. KB lain akan direkomendasikan pada KB yang tidak mengurangi atau menghambat proses menyusui. KB IUD Nova T di RS biayanya Rp.350.000 belum jasa pemasangan dan admin lainnya. ----- *Biaya Maternal Yang Tercover BPJS* Melansir dari laman resmi BPJS Kesehatan, berikut adalah biaya persalinan yang akan ditanggung: Pemeriksaan ANC (Antenatal Care): Rp25.000. Persalinan Pervaginam Normal: Rp600.000. Penanganan perdarahan pascakeguguran, persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasar: Rp750.000. Pemeriksaan PNC/neonatus: Rp25.000. Pelayanan tindakan pascapersalinan (placenta manual): Rp175.000. Pelayanan prarujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal: Rp125.000. Pelayanan pemasangan KB: IUD/Implan: Rp100.000. Suntik: Rp15.000. Penanganan komplikasi KB pascapersalinan: Rp125.000. ------ *Seluruh pasien akan menerima bantuan kunjungan rujuk setelah melahirkan Rujuk setelah melahirkan gratis tidak berbayar. Mama hanya perlu melalui prosedur pendaftaran BPJS bila di RS. Rujuk ini diberi 2 surat. Yaitu rujuk bayi dan rujuk ibu. *untuk prosedur SC rujuk ibu pada 7 hari paska operasi untuk cabut benang dan ganti perban *lepas perban diperkenankan dilakukan sendiri pada 7 hari kemudian atau 14 hari setelah kelahiran bayi kalau takut mama bisa ke bidan untuk bantuan pelepasan perban ya ma 😊 ---- Ohya pernah saya bertanya ke petugas BPJS " Pak kok RS yang saya tuju nanti mahal sekali bahkan 2 kali lipat dari standar paket BPJS melahirkan dengan biaya sendiri. Apa ini mempengaruhi fasilitas dan perlakuan pasien?" "Sebenarnya bagaimana cara hitungan paket tersebut sampai bisa masuk skema BPJS?" Jawaban: Paket yang sudah disetujui, disediakan, merupakan kerjasama yang telah disepakati tanpa memandang, mengurangi dan membedakan fasilitas dan pelayanannya. Yang beda hanya obat (BPJS menggunakan Generik, berbayar mandiri bisa gunakan generik atau dengan paten). Selain itu semua disamakan sesuai kelas yang tertera, baik dari pelayamam, fasilitas, makanan, perlakuan dll. Setiap rumah sakit memiliki skema kerjasama dengan BPJS masing-masing. Oleh karena itu, setiap faskes bisa memiliki perbedaan fasilitas ruangan, skema, obat, dll. Contohnya, di RS A pasien BPJS punya bangsal ruang sendiri terpisah dari Berbayar dengan fasilitas ruang yang berbeda walau kelasnya sama. Tapi di RS B, ruangan disamakan dengan pasien berbayar mandiri. ---- *Melahirkan ERACS* Menurut dr. Rizal Fitni SPOG dalam akun Instagramnya @rizalfitni.spog, Beberapa RS bisa mengcover proses persalinan ERACS. "Bagi pengguna BPJS, baik itu KIS atau pun BPJS mandiri, dari BPJSnya sebenarnya tak mempermasalahkan kita mau memakai apapun boleh, selama biaya yang dikeluarkan tidak melebihi dari plafon yang dikeluarkan BPJS," ungkap dr. Rizal. Beliau juga menambahkan bagi pengguna BPJS, bisa dicover oleh BPJS tetapi tergantung rumah sakitnya, apakah RS menggunakan metode ERACS atau tidak karena tidak semua rumah sakit menggunakan metode ini dan tidak semua dokter menggunakan metode ini," pesan dr. Rizal. Melahirkan ERACS terupdate sudah dicover oleh BPJS. Namun perlu mama pastikan apakah faskes yang dituju menggunakan metode demikian. Adapun faskes yang full cover kelahiran ERACS adapun yang cover melahirkan SC namun ERACS diluar dari beban biaya BPJS (artinya mama perlu menambahkan biaya ERACS diluar BPJS atau berbayar mandiri hanya untuk penambahan metode ini). Diskusikan dengan masing-masing profider ya mama. Karna tidak semua dokter maupun faskes menggunakan metode tersebut. Saran saya survey ya mama. Walau sedang viral, belum tentu sudah ada fasilitasnya dan dicover BPJS pada faskes rujukan nanti. 😊 ------ Agar mudah dan nyaman membacanya saya lanjutkan ke post selanjutnya ya 🤗